Tag prontuário do paciente

Todo paciente tem direito a uma cópia do seu prontuário. Ele é um documento que começa a ser elaborado na triagem (aquele primeiro atendimento em uma unidade de saúde). As primeiras informações são referentes à identificação (nome, CPF), idade, altura, peso e profissão.

Além disso, informações sobre aferição de sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca e saturação. Também haverá informações sobre a queixa do paciente, história da doença atual, história da patologia pregressa e história familiar (se há outros casos da doença na família do paciente).

Conforme a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares:

“O prontuário é um documento legal que todo paciente precisa ter para ser atendido. Neste documento consta a história de atendimento do paciente no hospital, as consultas, solicitações de exames, cirurgias feitas ou agendadas.”

É importante que o profissional da Saúde informe o paciente sobre a sua patologia. Neste caso, sem o uso de termos técnicos. O paciente precisa entender sobre o que está vivenciando. Após o atendimento, o paciente pode solicitar uma cópia do seu prontuário na unidade de saúde.

Ana Célia Costa

Acadêmica de Fisioterapia

Jornalista (DRT 326)